Pendaftaran Anggota Baru

SEBELUM KLIK SIMPAN : YAKINKAN DULU "DATA SUDAH TEPAT ?" KARENA TIDAK BISA DIKOREKSI / DIEDIT LAGI

ID Anggota *

Tanggal Daftar *

Tanggal Daftar tidak boleh kosong.

Jenis Anggota *

Jenis Anggota tidak boleh kosong.

Nama Lengkap *

Nama lengkap tidak boleh kosong.

Jenis Kelamin *

Laki-laki

Perempuan

Pilih salah satu jenis kelamin.

Tempat Lahir *

Tempat Lahir tidak boleh kosong.

Tanggal Lahir *

Tanggal Lahir tidak boleh kosong.

No E-KTP *

No E-KTP tidak boleh kosong.

No Kartu Keluarga *

No Kartu Keluarga tidak boleh kosong.

ALAMAT *

ALAMAT tidak boleh kosong.

Kelurahan/Desa *

Kelurahan/Desa tidak boleh kosong.

Kecamatan *

Kecamatan tidak boleh kosong.

Kota/Kab *

Kota/Kab tidak boleh kosong.

Propinsi *

Propinsi tidak boleh kosong.

EMAIL *

EMAIL tidak boleh kosong.

No. WA *

No. WA tidak boleh kosong.

Agama *

Agama tidak boleh kosong.

Status Kawin *

Status Kawin tidak boleh kosong.

Pendidikan Terakhir *

Pendidikan tidak boleh kosong.

Jurusan/Bidang Studi *

Jurusan/Bidang Studi tidak boleh kosong.

Pekerjaan *

Pekerjaan tidak boleh kosong.

Bidang/Tempat Pekerjaan *

Bidang/Tempat Pekerjaan tidak boleh kosong.

Pengeluaran Rata-rata per bulan (diluar Hutang/Cicilan) *

Pengeluaran Rata-rata tidak boleh kosong.

Nama Bank dan Nomor Rekening atas Nama Anda *

Bank tidak boleh kosong jika tidak punya tulis NIHIL

Komoditas yang dimiliki (max 5 Barang/Jasa) *

Produk tidak boleh kosong.

Keterampilan yang dimiliki (max 5 Skill) *

Keterampilan tidak boleh kosong.

Pengalaman Kerja dan Organisasi (max 5 Tempat) *

Pengalaman Kerja dan Organisasi tidak boleh kosong.

Foto Profil *

Foto profil tidak boleh kosong.

Keterangan :
- Tipe file yang bisa diunggah adalah *.jpg atau *.png.
- Ukuran file yang bisa diunggah maksimal 1 Mb.

Batal